Syringomyelie (kterou budeme zkracovat jako SM) je neurologické onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje u kavalírů King Charles španělů. SM byla hlášena u jiných plemen (typicky toy plemen psů), nicméně kavalírové jsou zastoupeni nadměrně. Tento stav způsobuje vznik abnormálních kapes tekutiny v míše, typicky v krku. Protože je tento stav u kavalírů běžný, jako majitel nebo potenciální majitel tohoto plemene byste si měli být vědomi toho, co to je, co hledat a jaká léčba může být k dispozici.
Co je syringomyelie?
Syringomyelie¹ je vývoj tekutinou naplněných kapes nebo cyst v míše. Jedna z těchto cyst je označována jako syrinx. Syringomyelie je přítomnost více syrinxů.
U Cavalier King Charles španělů je SM typicky způsobena vrozenou malformací lebky zvanou Chiari malformace. Normálně spodní zadní část mozku vystupuje z lebky otvorem nazývaným foramen magnum. Zde se mozkový kmen spojuje s míchou. CSF neboli mozkomíšní mok je tekutina, která obklopuje mozek, mozkový kmen a míchu a pomáhá při ochraně.
U Chiariho malformace (CM) je foramen magnum menší než obvykle a mozek je často větší než obvykle (nebo je lebka menší než obvykle). To způsobí stlačení mozku v oblasti foramen magnum a míchy. Tato komprese pak způsobí abnormální nahromadění CSF. Toto nahromadění tekutiny pak způsobí vytvoření kapes naplněných tekutinou neboli syrinxů.
Pokud váš Cavalier nemá Chiariho malformaci, ale váš veterinář má podezření na SM, může mít nádor nebo jinou abnormalitu způsobující tento stav. Nicméně nejčastější důvod, proč vidíme SM, je sekundární k Chiariho malformaci.
Jaké jsou příznaky syringomyelie?
Většinou si majitelé mohou všimnout, že se jejich kavalír snaží škrábat na krku nebo působí bolestivě v oblasti krku. Majitelé často předpokládají, že jejich pes má infekci uší, protože si všimnou, že se tře a škrábe na krku a hlavě. Uši by měl zkontrolovat váš běžný veterinární lékař, zda nemají infekci. Během fyzického vyšetření může váš veterinář také zaznamenat bolest při palpaci nebo pohybu krku, napětí a/nebo křeče krku, slabost končetin a váš pes drží krk v takzvané neutrální poloze.
Někdy bude bolest krku natolik závažná, že se váš pes může jen náhodně ozývat, když se pohne, lehne a/nebo vstane. Psi s bolestí krku mají často potíže s pohledem nahoru – proto si můžete všimnout, že nejdou nahoru a dolů ze schodů a/nebo nevystupují a nevystupují z nábytku. Jindy může být pro vašeho psa bolestivé se sehnout – například se nebude chtít sklonit, aby se dostal ke své misce na jídlo a vodu. Můžete si všimnout, že váš pes tam stojí, hledí přímo před sebe a drží hlavu rovně. Namísto toho, aby otočili hlavu, aby se na vás podívali, mohou otočit celé tělo tak, aby byli čelem k vám.
Jaké jsou příčiny syringomyelie?
Pokud není tento stav způsoben nádorem nebo jinými vzácnými traumatickými událostmi, převážná většina případů syringomyelie se považuje za dědičné, genetické onemocnění. Studie stále čekají na to, jaké přesné geny mohou být zapojeny, ale dosavadní výsledky silně naznačují genetickou korelaci. Chiari malformace má také genetickou souvislost.
Přesné procento psů s CM, kteří progredují do syringomyelie, není známo. Některé studie naznačují, že až u 50 % kavalírů postižených CM se vyvine syringomyelie. V současné době probíhají studie o genetických souvislostech CM, SM a o tom, jaké psi budou mít jeden nebo oba stavy.
SM není stav způsobený dietou, životním stylem a/nebo léky. Pro vznik SM je obvykle nutná kombinace Chiari malformace s predilekcí plemene.
Jaké jsou možnosti léčby syringomyelie?
Možnosti léčby pro SM jsou zaměřeny na udržení vašeho Cavaliera v pohodlí. Většina psů bude léčena léky proti bolesti - nejčastěji lékem zvaným Gabapentin, který je skvělý na bolest nervů. Váš veterinář možná bude chtít vyzkoušet různé kombinace protizánětlivých a/nebo léků proti bolesti, aby zjistil, co pro vašeho psa funguje nejlépe.
Bohužel, SM se může časem zhoršovat a postupovat. Léky proti bolesti a protizánětlivé léky, které kdysi fungovaly, nemusí v budoucnu znovu fungovat. Je důležité, abyste pravidelně navštěvovali svého běžného veterináře a/nebo veterinárního neurologa, abyste co nejlépe zvládali bolest svého psa.
Pokud má váš pes potíže a/nebo bolesti, když hýbe krkem nahoru a dolů, může mu pomoci umístění schodů nebo rampy vedoucí k nábytku. Můžete také zvednout jejich misky na jídlo a vodu do pohodlné výšky, takže se pro ně bude pohodlnější ohýbat k jídlu a pití.
Nedoporučujeme rovnátka na krk. Ty mohou zatěžovat krk vašeho psa, takže je pro něj obtížnější obejít. Nasazení krční výztuhy může také přispět k abnormálním pocitům, svědění a/nebo „pingům“bolesti, které váš Cavalier již může cítit. Nekupujte prosím žádná rovnátka online ani žádným způsobem nepoužívejte zábaly, pokud váš veterinář neurčí jinak.
Někteří psi, kteří mají SM sekundární k Chiari malformaci, mohou být kandidáty na operaci. Jedná se však o velmi specializovanou operaci, kterou by váš běžný veterinární lékař nebyl schopen provést. Pouze speciálně vyškolený a certifikovaný neurolog nebo chirurg by byl schopen provést screening vašeho štěněte, rozhodnout, zda je kandidátem, a prodiskutovat rizika, úspěšnost a náklady.
Jak se diagnostikuje syringomyelie?
Jediným definitivním testem na Chiariho malformaci a syringomyelii je MRI. Laboratoře a výzkumné ústavy pracují na potenciálním krevním testování na genetické nebo dědičné markery. V současné době je však magnetická rezonance jediným diagnostickým nástrojem k ovládání stavu dovnitř/ven.
Aby bylo možné u vašeho psa provést magnetickou rezonanci, je nutná celková anestezie. To zvýší náklady na proceduru. Mnohokrát budete také muset vzít svého Cavaliera do speciální nemocnice nebo univerzity, aby vám provedli MRI. Váš veterinář vám může poskytnout všechny informace o doporučení ohledně umístění a nákladů ve vaší oblasti.
Závěr
Syringomyelie je neurologické onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje u kavalírů King Charles španělů, i když byla zastoupena i jiná plemena. Nejčastěji je způsobena sekundární Chiariho malformací. Pokud má váš pes CM, neexistuje žádná záruka, že se u něj nebo nevyvine SM. Jakmile se však u nich rozvine SM, neexistuje žádný definitivní lék.
Péče je zaměřena na kontrolu bolesti a abnormálních pocitů. Chirurgie může být možná, ale je obtížné ji najít, a pro mnohé to není finanční možnost. Pokud si všimnete, že váš Cavalier má nějakou bolest krku, zvláštní reakce na dotyk na krku a/nebo ho svědí nebo je podrážděný kolem krku a lebky, promluvte si prosím se svým veterinářem.
