Trombocytopatie jsou poruchy, které ovlivňují funkci krevních destiček. Často to znamená, že jsou zděděné a genetické. Mnoho z těchto poruch se vyskytuje pouze u velmi specifických plemen kvůli jejich genetické příčině. Někdy jsou k dispozici genetické testy, které pomáhají chovatelům předcházet přenosu těchto poruch. Často však nemají žádný lék.
Trombocytopatie jsou mnohem méně časté než získané poruchy krevních destiček, i když by se neměly zaměňovat. Získané poruchy nejsou přítomny při narození a místo toho jsou „získané“někdy v životě psa. Ty obvykle nejsou genetické a mohou být někdy vyléčeny, v závislosti na tom, jaká je základní příčina.
Existuje také úzce související soubor poruch ovlivňujících počet krevních destiček, které mají často stejné příznaky a jsou soustředěny do stejné kategorie – i když se technicky nejedná o trombocytopatie.
V tomto článku se podíváme na trombocytopatie, které jsou běžné u psů, a také na několik vrozených poruch, které specificky ovlivňují počet krevních destiček.
Dědičná makrotrombocytopenie
Tato nemoc se vyskytuje konkrétně u kavalírů King Charles španělů. Jde o genetickou poruchu krevních destiček, která postihuje asi 50 % všech psů tohoto plemene. Obecně je však benigní a nezpůsobuje psovi žádné potíže. Není to spojeno s pohlavím, věkem, barvou srsti nebo jakýmkoli jiným identifikovatelným znakem. Tato porucha je často zjištěna při jiných krevních testech, ale obvykle nepředstavuje pro psa významné riziko.
Místo toho může být snížený počet krevních destiček v krevním testu znepokojující a může přimět veterináře, aby hledali alternativní důvod. Obvykle to vede k sérii testů, které se vrátí do normálu. To může být pro majitele psů znepokojující a drahé. Nakonec je psovi diagnostikována tato benigní porucha.
Na tuto poruchu neexistuje žádná léčba, ale váš pes ji opravdu nepotřebuje, protože tato nemoc nemá žádné nevýhody.
Cyklická hematopoéza
Cyklická hematopoéza postihuje pouze psy šedé kolie. Toto onemocnění je recesivní, takže oba rodiče musí být přenašeči, aby se choroba přenesla na štěňata. U těchto psů se rozvine neutropenie, což znamená, že mají nízkou hladinu neutrofilů v krvi. Ty pomáhají koordinovat zánětlivou reakci proti patogenům a jsou typem bílých krvinek. Bez nich je tělo náchylnější k infekcím a hůře se brání infekcím.
U této konkrétní poruchy se nižší hladiny neutrofilů vyskytují každých 10 až 14 dní – ne stále. Příznaky tohoto onemocnění se objeví asi 2 až 4 dny. Poté zmizí, když se neutrofily odrazí a začnou znovu cirkulovat v krvi.
Toto je také označováno jako syndrom „šedé kolie“, protože se vyskytuje pouze u kolií, které jsou šedé. Těmto štěňatům vyroste stříbrná srst a často mají nedostatek růstu ve srovnání s jejich kamarády z vrhu. Může se u nich také objevit slabost a být pozadu ve vývojových milnících. Smrt obvykle nastává během 2 až 3 let, obvykle kvůli infekci, se kterou se tělo nedokáže ubránit.
Příznaky
Postižená štěňata lze snadno identifikovat, protože mají charakteristickou šedou srst, která je odlišuje od jejich sourozenců. Štěňata se nebudou správně vyvíjet a začnou vykazovat známky slabosti. Přibližně ve věku 8 až 12 týdnů se příznaky začnou objevovat každých 10 až 14 dní.
Tyto příznaky jsou obvykle důsledkem infekce, se kterou se pes nemůže ubránit. Časté jsou horečka, průjem, bolesti kloubů, ztráta chuti k jídlu, letargie a podobné příznaky. Často se objevují opakující se bakteriální infekce, které se budou zvyšovat každé dva týdny nebo tak nějak.
Nakonec se u psa rozvinou horší příznaky, obvykle způsobené opakujícími se infekcemi. Anémie, zápal plic, selhání jater a selhání ledvin se pravděpodobně objeví, když je pes ve věku kolem 2 až 3 let. Často dochází k předčasné smrti.
Příčina
Naštěstí byla tato nemoc důkladně studována, takže byla identifikována její základní příčina. Hematopoéza je proces, který tvoří nové krvinky v kostní dřeni. Toto onemocnění způsobuje narušení tohoto procesu přibližně každé dva týdny. To je pravděpodobně způsobeno narušením kmenových buněk, které vytvářejí krevní buňky. To způsobuje kolísání množství určitých buněk v krevním řečišti.
Když neutrofily dosáhnou nižších hladin, u psa se často rozvinou příznaky infekce, protože pes není schopen se infekcím bránit. Nízké hladiny krevních destiček mohou způsobit problémy s krvácením, ale tyto příznaky se obvykle nevyskytují, pokud pes nemá ránu.
Studie prokázaly, že toto onemocnění je způsobeno recesivním genem. Oba rodiče musí tento gen předat svým štěňatům, aby způsobil tento problém. Přenašeči nevykazují žádné příznaky. Gen však mohou předat dál.
Diagnostika
K diagnóze tohoto onemocnění obvykle dochází, když je pes velmi mladý. Obvykle, když štěně vykazuje výraznou šedou srst a nedostatek růstu, brzy následuje diagnóza. K měření kolísání počtu krvinek mohou být provedeny krevní testy. Může být nutné měřit krevní obraz každých několik dní po dobu dvou týdnů, aby bylo možné zjistit pokles hladiny neutrofilů.
Někteří veterináři však mohou tuto část úplně přeskočit, pokud mají pocit, že štěně je zjevně postiženo touto nemocí.
Léčba
Léčba má obvykle podpůrný charakter. Během epizod nízké hladiny neutrofilů mohou být psovi podávána pravidelná antibiotika. To jim může pomoci přežít déle se svým narušeným imunitním systémem.
Bez této léčby štěňata obvykle umírají do šesti měsíců, obvykle kvůli infekci, proti které se nedokázala bránit. Velmi anemičtí psi mohou vyžadovat rozsáhlé krevní transfuze.
Někdy se předepisuje genová terapie. To zahrnuje injekce, které mohou zvýšit produkci neutrofilů. Jiné léky mohou mít podobný účinek a mohou být použity ve spojení s jinou léčbou.
Jediným lékem na toto onemocnění je transplantace kostní dřeně od zdravého psa, nejlépe ze sourozence. To je však extrémně drahé.
Prevence
Jediný způsob, jak předejít tomuto onemocnění, je zajistit, aby nositelé nebyli chováni společně, protože existuje šance, že jejich štěňata mohou zdědit dva z postižených genů. Testování DNA je k dispozici, aby se zajistilo, že oba rodiče nejsou přenašeči před rozmnožováním. Rodokmen každého psa by měl být průběžně aktualizován, když se provádí testování. Jediným způsobem, jak by se štěně nakazilo, je tedy nezodpovědný chov.
Psi nesoucí gen bude pravděpodobně nutné odstranit z chovu, aby se zabránilo dalšímu výskytu této choroby. Nakonec tato nemoc při pečlivém chovu již nemusí existovat.
Von Willebrandova nemoc
Toto je nejčastější dědičná porucha krvácení u psů. Vyznačuje se specifickým nedostatkem bílkovinných krevních destiček, které se potřebují držet na jiných krevních destičkách a srážet se. Bez bílkovin může mít pes krevní destičky, ale ty nebudou schopny dělat svou práci.
Toto je genetická porucha. Proto se nejčastěji vyskytuje u specifických plemen, která se zdají být přenašeči onemocnění. Nejvíce jsou tímto onemocněním postiženi dobrmani, přičemž 70 % psů je přenašečem tohoto onemocnění. Naštěstí většina dobrmanů ve skutečnosti nevykazuje příznaky této nemoci. Ve srovnání s jinými plemeny mají obvykle velmi mírnou formu onemocnění.
Skotští teriéři a shetlandští ovčáci jsou také postiženi, ale velmi mírně. Chesapeake Bay retrívři a skotští teriéři mají s největší pravděpodobností těžkou formu této nemoci.
Příznaky
Mnoho psů s vWD nikdy nevykazuje příznaky této nemoci. Jiní mohou náhodně krvácet z nosu, močového měchýře a ústní sliznice. Prodloužené krvácení se někdy objeví poté, co psi utrpí ránu. K tomu může dojít i po operaci. Někdy není zaznamenána žádná abnormalita, dokud pes nepodstoupí operaci, což je často kastrace nebo kastrace.
Příznaky tohoto onemocnění jsou v zásadě nadměrné krvácení, které se může objevit s jakýmkoli zjevným traumatem nebo bez něj.
Diagnostika
Tento stav je typicky diagnostikován screeningem bukální sliznice v ordinaci veterináře. Pokud pes během tohoto testu nadměrně krvácí, může to vyvolat u veterináře podezření, že dochází k poruše srážlivosti, zvláště pokud je plemeno známé riziko.
Pokud je tento test pozitivní, veterinář často požádá o krevní test, aby určil přesné množství přítomného van Willebrandova faktoru, které lze přesně určit laboratorním testováním. Pokud je tento test pozitivní, pak je u psa diagnostikována nemoc.
Někteří psi nepociťují žádné příznaky až v pozdějším věku, takže negativní výsledek včasného testu nemusí nutně znamenat, že pes není ovlivněn. Někteří psi mohou být testováni několikrát, než bude test pozitivní.
Snížení rizika psa
Existuje několik opatření, která mohou být přijata ke snížení celkového rizika krvácení u psa, když má toto onemocnění. Například některé léky mohou ovlivnit počet nebo funkci krevních destiček, což může u postižených psů zhoršit krvácení. Někdy se ukázalo, že léky zvyšují krvácení u lidí s tímto onemocněním, ale ne u psů. Před předepsáním některého z těchto léků musí být provedeno posouzení rizika a odměny. Někdy pes tyto potenciálně nebezpečné léky prostě potřebuje.
U lidí bylo prokázáno, že emoční stres způsobuje komplikace a krvácení. To se samozřejmě u psů těžko určuje. Možná však budete chtít zvážit udržení svého životního stylu bez stresu a opatrnosti při potenciálně stresujících událostech, jako jsou večírky a cestování. Sledujte svého psa, pokud dojde k některé z těchto stresujících událostí.
Léčba
V nouzové situaci může být nutná krevní transfuze ke stabilizaci krvácejícího pacienta, protože krevní destičky v transfuzní krvi nebudou ovlivněny. Někdy, pokud je krev speciálně odebírána psům s vWD, může být darující pes léčen lékem, který zvyšuje hladinu van Willebrandova faktoru v jeho krvi, což může dále pomoci přijímajícímu psovi.
Některým psům s vWD mohou být podávány léky, které zvyšují množství van Willebrandova faktoru v jejich krvi. Úspěch s tímto se však velmi liší. Někteří psi jsou těmito léky téměř vůbec neovlivňováni, zatímco jiní mohou být vše, co potřebují. Nedoporučuje se však užívat tento lék pravidelně, protože nebyl studován pro dlouhodobé užívání a často je drahý.
Psí trombopatie
Tento stav byl zjištěn u basetů. Dědičnost je složitá, ale je recesivní. Oba rodiče musí předat gen, aby byla štěňata postižena. Tito psi často zažívají mnoho stejných příznaků jako psi s vWD. Mají však normální počet krevních destiček a van Willebrandův faktor.
K diagnostice tohoto onemocnění je nutné specializované vyšetření funkce krevních destiček. Protože je tato nemoc nejzřetelnější u basetů, obvykle se o ní u jiných plemen neuvažuje, dokud nebudou zváženy všechny ostatní potenciální nemoci.
Glanzmann Thrombasthenia
Glanzmannova trombastenie je onemocnění, které ovlivňuje agregaci krevních destiček. To zabraňuje správnému srážení psa, což může způsobit jejich nadměrné krvácení. Krevní destičky se musí „agregovat“(neboli slepit), aby se srážely. Psi s touto nemocí to neumí správně.
To vede ke snadné tvorbě modřin, nadměrnému krvácení z dásní az nehtu rychle po ostříhání nehtů. Toto onemocnění je obtížné diagnostikovat, protože nemusí nutně vykazovat příznaky, dokud nejsou zraněni. Psi mohou chvíli trvat, než jsou diagnostikováni – nemusí být v pozici, kdy by nadměrně krváceli.
K diagnostice této nemoci a zabránění společnému rozmnožování dvou přenašečů lze provést genetické testy.
Prevence je u této nemoci klíčová. Měli byste snížit pravděpodobnost krvácení vašeho psa a informovat svého veterináře, než podstoupí jakoukoli operaci.
Poslední myšlenky
Trombocytopatie se pohybují od zcela benigních až po extrémně závažné. Mnohé z těchto stavů jsou genetické a nelze je vyléčit. Mnoho se vyskytuje pouze u určitých plemen, i když několik z nich má velmi široký rozsah. vWD je jedním z nejběžnějších, i když může mít různé stupně závažnosti. Ne všichni psi s tímto genem jsou postiženi, i když technicky tuto nemoc mají.
Spolupráce s vaším veterinářem je nezbytná pro každého psa, který má poruchu krvácení. K dispozici jsou různé léčebné postupy v závislosti na konkrétní nemoci postihující psa.
