Když pes náhle začne kulhat na jednu ze svých zadních nohou, může si přetrhnout důležitý vaz v koleni zvaný ACL nebo Přední zkřížený vaz. Natržení ACL patří mezi nejčastější důvody kulhání zadní končetiny a následné artritidy u psů. Protože tento vaz hraje důležitou roli při stabilizaci kolenního kloubu, pokud dojde k jeho částečnému nebo úplnému natržení, kloub se uvolní a zvíře již nemůže kloub správně používat. Menší psi se mohou vyléčit z roztržených ACL bez operace, ale u větších psů je téměř vždy nutná operace ke správné stabilizaci kolena.
Natržení ACL má za následek bolest a nepohodlí pro zvíře a často vede v budoucnu k artritidě.
Co je přední zkřížený vaz (ACL)?
U lidí se přední zkřížený vaz nazývá ACL, zatímco u psů se kvůli různým anatomickým termínům tento stejný vaz nazývá kraniální zkřížený vaz nebo CCL. Je důležitým stabilizátorem kolenního kloubu. Protože v kolenním kloubu nejsou žádné do sebe zapadající kosti, je považován za kloubový kloub (jako dveře) a je relativně nestabilní ve srovnání s ostatními klouby v těle.
Místo propletených kostí je k sousedním kostem připojeno několik vazů – stehenní a holenní kost. ACL sahá od zadní části stehenní kosti (velká kost nad kolenním kloubem) k přední části tibie (jedna z kostí pod kolenním kloubem). Existuje také zadní zkřížený vaz (nebo ocasní zkřížený vaz), který také stabilizuje kolenní kloub a tvoří křížový vzor s ACL.
Jaké jsou příznaky roztrženého ACL?
Natržení ACL je jednou z nejčastějších příčin kulhání zadních končetin u psů. Když se vaz roztrhne, pes může náhle přestat běhat nebo se pohybovat a může dokonce křičet bolestí. Někteří psi vykazují mírné kulhání tím, že na postiženou nohu jemně kulhají, zatímco jiní psi mohou přestat nést váhu na postiženou nohu úplně. V některých případech budou mít zranění psi otok v kolenním kloubu. Psi s poraněným ACL často sedí s postiženou nohou nataženou, místo aby odpočívali v ohnuté poloze.
Když veterinář hodnotí psa na kulhání zadní končetiny a posuzuje poraněnou nohu na natržené ACL, ohne kolenní kloub a pokusí se vyvolat abnormální pohyb nazývaný „znak lebeční zásuvky“. Tento pohyb je dopředný pohyb tibie (kost pod kloubem) před femurem (kost nad kloubem). Tento pohyb není normální a naznačuje, že koleno je uvolněné nebo uvolněné.
U velmi atletických, velkých nebo velmi napjatých psů není vždy možné tento test provést bez sedativ. Je důležité si uvědomit, že znak lebeční zásuvky není přítomen u všech poranění ACL.
Jaké jsou příčiny roztrženého ACL?
Pro lidi je typické poranění ACL následkem náhlého traumatu, které způsobí zkroucení kolenního kloubu a roztržení vazu při tomto pohybu. Traumatický pohyb může být ze sportů, jako je lyžování, fotbal nebo fotbal.
U psů jsou traumatické ruptury možné, ale ve skutečnosti jsou poměrně vzácné. Místo toho je natržené ACL u psa způsobeno komplikovanou směsí faktorů, včetně degenerace vazu, plemene, obezity nebo špatného stavu a anatomické konformace. To znamená, že poranění ACL u psů jsou častěji výsledkem dlouhodobé, mírné degenerace a poranění vazu oproti náhlé traumatické události jako u lidí. Zatímco majitelé mohou vidět, jak jejich pes během cvičení náhle začal kulhat, v těchto případech poranění ACL pes pravděpodobně utrpěl předchozí částečné poranění vazu, které se náhle stalo plným natržením.
Některá plemena jsou náchylnější k poranění ACL, včetně rotvajlera, novofundlandského teriéra, stafordšírského teriéra, mastifa, akity, svatého Bernarda, retrívra Chesapeake Bay a labradorského retrívra. Bylo také zjištěno, že obezita je predisponujícím rizikovým faktorem pro psy.
Potřebuje můj pes operaci, aby se zotavil z roztrženého ACL?
Menší psi (vážící méně než 22 liber (nebo 10 kilogramů) se mohou vyléčit z natržených ACL bez chirurgické léčby. V těchto případech zahrnuje nechirurgická léčba omezení cvičení (např. přísný klid v kleci) po dobu šesti týdnů pomalým obnovením aktivity U větších psů (vážících více než 22 liber) je téměř vždy nutná operace ke správné stabilizaci kolena. Obecně řečeno, většina zraněných psů vyžaduje chirurgický zákrok, aby se vyřešila bolest spojená se zraněním.
Nechirurgická léčba obvykle zahrnuje medikaci (např. protizánětlivé léky bezpečné pro psy), odpočinek a/nebo úpravu cvičení, doplňky na podporu zdraví kloubů a v některých případech výztuhy, které pomáhají kloub stabilizovat. Je důležité si uvědomit, že není bezpečné podávat psům lidské protizánětlivé látky, jako je aspirin nebo ibuprofen. V některých případech může rehabilitace také pomoci psovi zotavit se z natržení ACL.
U malých psů a u psů, kteří utrpěli pouze částečnou trhlinu ACL, je možné vidět ústup kulhání kombinací přísného klidu a protizánětlivých léků proti bolesti. U velkých psů, zejména těch s úplným natržením ACL, bude kulhání pravděpodobně přetrvávat.
Je důležité poznamenat, že kombinace medikace a odpočinku nevede ke stabilizaci kloubu, a proto není pouze doporučenou možností léčby. Kombinace léků a odpočinku však může být v některých vzácných případech stále vhodnou volbou (např. pro velmi drobné nebo neaktivní psy, psy se souběžnými onemocněními nebo majitele s finančními omezeními, která omezují možnosti chirurgické léčby).
Po natržení ACL je zraněnému psovi často předepsáno protizánětlivé léky veterinářem. Tyto léky jsou speciálně vytvořeny pro psy a mohou pomoci snížit zánět a bolest způsobenou zraněním. Pro psy není bezpečné užívat aspirin, ibuprofen a další lidské protizánětlivé látky. Pokud váš pes kulhá, je důležité vždy konzultovat svého veterináře, aby mohl správně posoudit zranění a v případě potřeby předepsat vhodné léky.
Rovnátka nebo ortézy jsou ve veterinární medicíně relativně nové, ale v posledních letech jsou stále běžnější. Zatímco kolenní ortézy jsou extrémně běžné možnosti léčby lidských ortopedických poranění, jako jsou trhliny ACL, protože anatomie psích končetin je velmi odlišná od anatomie lidských končetin, správné nasazení ortézy na psa je mnohem složitější. Vzhledem k variabilní anatomii u psích plemen bude nutné kolenní ortézu vyrobit na míru pro specifickou stavbu vašeho psa.
Existují však omezené důkazy podporující použití rovnátek u psů se slzami ACL. Navzdory omezenému vědeckému výzkumu může být ortéza vyrobená na míru v určitých případech vhodnou nechirurgickou možností (např. neaktivní pes, pes se souběžným onemocněním bránícím operaci nebo majitelé s finančními omezeními). Kolenní ortéza může také způsobit otlaky, přetrvávající kulhání a v konečném důsledku i nutnost chirurgického ošetření poranění.
V případech, kdy operace není možná kvůli souběžným onemocněním nebo finančním omezením, je rehabilitace lákavou možností. Rehabilitace pod vedením a vedením veterináře speciálně vyškoleného v rehabilitaci psů může podpořit hojení a zotavení z trhliny ACL. Existují však omezené důkazy naznačující, že rehabilitace může nahradit operaci jako spolehlivou možnost léčby trhliny ACL.
Často kladené otázky (FAQ)
Jak se diagnostikuje natržené ACL?
Veterinární lékař se dozví o historii zranění psa, které často zahrnuje popis majitele psa, jak běží a náhle se zastaví, obvykle hlasitě křičí/pláče. Obvykle se pes náhle stane téměř zcela bez zátěže nebo se „dotýká prstů“na postižené noze.
Při konzultaci s veterinářem veterinář provede vyšetření kulhání, pozorování psa při procházce a sezení. Prohmatají postiženou končetinu, ohýbají a ohýbají kolenní kloub, prohmatávají kloub kvůli otoku a pokusí se vyvolat abnormální pohyb kolenního kloubu nazývaný „znak lebeční zásuvky“. Jak již bylo zmíněno, u velkých nebo velmi nervózních psů může být nutné použít mírné sedativum, aby bylo možné provést správný test lebeční zásuvky. V mnoha případech jsou rentgenové snímky postižené nohy oprávněné.
Můžete předejít poranění ACL u psa?
Obezita nebo špatná tělesná kondice předurčuje psa k poranění ACL. To platí zejména pro obézní psy nebo psy s nadváhou, kteří podstupují příležitostnou namáhavou činnost nebo „víkendové válečníky“. Pokud má váš pes nadváhu nebo je obézní, může vám veterinář doporučit plán hubnutí. Rutinní každodenní cvičení je důležitou součástí řízení hmotnosti a také prevence poranění ACL.
Závěr
Natržené ACL je jednou z nejčastějších příčin kulhání zadních končetin u psů. Chirurgie je častěji tou nejlepší možností léčby těchto zranění. V některých situacích lze k podpoře zotavení a poskytnutí úlevy od bolesti u poranění ACL použít nechirurgické možnosti léčby.
V každém případě, jako obecné pravidlo, je vhodné poradit se s vaším veterinářem, pokud váš pes začne kulhat na nohu, zvláště pokud je kulhání náhlé a vážné nebo neustupuje. Na základě konkrétního zranění a zdravotního stavu vašeho psa vám váš veterinář může poradit nejlepší možnosti léčby.
