Jedním z nejčastějších stavů, které vidíme u koček středního až staršího věku, je selhání ledvin nebo ledvin. Nejčastěji se bude jednat o chronický stav u koček s ledvinami, které pomalu ztrácejí funkci po dobu měsíců až let. Jakmile ledviny pokročily do určitého bodu s chronickým onemocněním, je velmi málo, co lze pro postižené kočky udělat. Obvykle se neobnoví ledviny, ale kočka může být v pohodlí.
Ostatní kočky budou trpět akutním poraněním ledvin. V závislosti na příčině může být k dispozici agresivní léčba, která kočce pomůže plně se zotavit. Bohužel většina akutních případů selhání ledvin nakonec povede k úplnému selhání ledvin, ze kterého se kočky nikdy plně nezotaví.
Co je selhání ledvin?
Selhávání ledvin má různá stadia – často zkráceně CRF, pro chronické selhání ledvin. Aniž bychom zacházeli do podrobností, kočky jsou považovány za CRF, pokud dochází k trvalé ztrátě funkce ledvin během týdnů až měsíců. Ledviny fungují tak, že filtrují krev v těle a tvoří moč. Při selhání ledvin jedna nebo obě ledviny nemohou správně filtrovat krev. To způsobuje ztrátu bílkovin a dalších molekul do moči.
Každá kočka, pokud se nenarodí s vrozenou vadou, se rodí se dvěma ledvinami – jednou na pravé straně a jednou na levé straně střední části břicha. Kočka nemusí vykazovat žádné abnormality, pokud je postižena pouze jedna z jejích ledvin, protože druhá ledvina to kompenzuje, aby zvládla práci obou. Jak však nemoc postupuje, obvykle selžou obě ledviny a pak jsou pozorovány abnormální příznaky.
Jak může můj veterinář diagnostikovat selhání ledvin?
Selhání ledvin nelze diagnostikovat pouze fyzickým vyšetřením. Váš veterinář bude muset dokončit testování vzorků krve a moči od vaší kočky, aby diagnostikoval selhání ledvin. Kombinace zvýšeného BUN (dusík močoviny v krvi) a kreatininu v krvi se zředěnou (nebo nekoncentrovanou) močí dává tuto diagnózu. Často je v krvi také zvýšený fosfor a hodnota zvaná SDMA (symetrický dimethylarginin).
V závislosti na tom, jak se vaše kočka cítí a na jaké úrovni jsou tyto hodnoty v krevním obraze, pomůže vašemu veterináři rozhodnout, jaký typ léčby vaše kočka potřebuje. Váš veterinář také vezme v úvahu, zda je vaše kočka dehydratovaná, zda má UTI nebo jiné faktory, které mohou přispět k jakýmkoli diagnostickým abnormalitám.
Příznaky selhání ledvin
Když začnou ledviny selhávat, nejsou schopny vytvářet koncentrovanou moč. Proto se velké množství tekutin, které kočka vypije, snadno vymočí. Můžete si všimnout, že vaše kočka nadměrně pije a močí. Často jsou oblasti v popelnici mnohem větší než obvykle a možná si ani nevšimnete zápachu nebo barvy moči. Aby se zabránilo zvýšenému močení, bude vaše kočka pít více než obvykle. I při nadměrném pití budou zvířata se selháním ledvin stále typicky chronicky dehydratovaná.
Další příznaky CRF zahrnují ztrátu hmotnosti během týdnů až měsíců. Možná si toho nevšimnete okamžitě, ale váš veterinář může zaznamenat pomalý pokles hmotnosti během zkoušek. Můžete si také začít všimnout, že můžete cítit páteř nebo žebra své kočky, když ji hladíte.
S postupujícím selháním ledvin je jednou z nejčastějších abnormalit nevolnost a zvracení. To pak povede k ještě větší dehydrataci. Majitelé si často mohou myslet, že jejich kočka snědla něco, z čeho se jim zvedá žaludek, aby byli překvapeni, když krevní obraz jejich kočky prokázal selhání ledvin.
Kočky se selháním ledvin také vyvinou zřetelný zápach z jejich dechu. Zápach pochází z nahromaděných odpadních látek, které nejsou ledviny schopny vyloučit. Ne každý si tohoto zápachu všimne, ale pro některé lidi může být velmi zřetelný.
Je chronické selhání ledvin léčitelné?
Krátká odpověď je ne. Jakmile ledviny degenerují do určitého bodu, nejsou schopny se léčit a/nebo regenerovat. Když k tomu dojde u lidí, budou nasazeni na dialýzu a případně dostanou transplantaci ledviny. Zatímco dialýza je pro veterinární pacienty dostupná ve velmi omezených oblastech země, je to jen velmi málo. Pacienti jsou vyšetřováni, aby se zjistilo, zda jsou vůbec kandidáty, a pokud ano, majitelé často nejsou schopni zákrok zaplatit. Transplantace ledvin nejsou současnou praxí ve veterinární medicíně.
Zatímco CRF nelze vyléčit, mnoho koček může mít dobrou kvalitu života a může žít měsíce až roky po diagnóze s podpůrnou péčí. To závisí na tom, jak je vaše kočka nemocná a jak moc její ledviny stále fungují nebo ne.
Jaké jsou možnosti léčby chronického selhání ledvin?
Váš veterinář prodiskutuje nejlepší možnosti na základě toho, jak nemocná je vaše kočka a jaké jsou její krevní abnormality. Někdy musí být kočky hospitalizovány několik dní na IV tekutinách a lécích. Jindy lze kočky léčit změnou stravy na ledvinovou dietu na předpis a případně podáváním tekutin doma.
Mějte na paměti, že každý případ je jiný. Váš veterinář vám pomůže orientovat se ve všech dostupných možnostech léčby.
Co je akutní poškození ledvin?
Zatímco k chronickému selhání ledvin dochází během týdnů až měsíců, akutní poškození ledvin je stav, kdy dojde k poškození ledvin v řádu hodin až dnů. Pokud akutní poranění není diagnostikováno a/nebo není včas léčeno, může přejít v akutní selhání ledvin.
Akutní poškození ledvin se liší od CRF v tom, že nejde o pomalou degradaci. Věci, které mohou způsobit akutní poranění, jsou bakteriální infekce ledvin (pyelonefritida), infekce leptospirózou, požité toxiny (jako jsou lilie a NSAID), krevní sraženiny a rakovina.
Pokud si všimnete něčeho neobvyklého u své kočky, kontaktujte svého běžného veterináře. Pokud víte, že vaše kočka pozřela nebo olizovala lilie, snědla lidská nebo zvířecí NSAID, léky na krevní tlak atd. – okamžitě kontaktujte svého veterináře nebo Poison Control.
Může se kočka zotavit z akutního poranění ledvin?
I když se některé kočky mohou uzdravit, úmrtnost je stále velmi vysoká. Kočky s akutním poraněním ledvin musí být téměř vždy hospitalizovány s agresivní péčí. To často znamená vysoké dávky IV tekutin, případně antibiotik, pokud dojde k infekci, a léků na pomoc při chuti k jídlu, žaludečních vředech, zvracení a krevním tlaku. Jedinou šancí jiných koček na přežití může být dialýza. Pro mnoho majitelů to nemusí být možnost kvůli ceně a v okolí nemusí být zařízení, které tuto službu nabízí.
Zřídka mohou být kočky s akutním poškozením ledvin léčeny domácí terapií. Bohužel finanční omezení mohou majitelům bránit v možnosti hospitalizace jejich kočky. Když vaše kočka vyžaduje nepřetržitou péči, stejně jako v lidské nemocnici, náklady se mohou rychle vyšplhat.
Některé kočky stále zemřou na akutní poškození ledvin, přestože jim poskytují tu nejlepší dostupnou péči. Nejlepší, co můžete pro svou kočku udělat, je kontaktovat svého veterináře, aby probral všechny možné možnosti.
Závěr
Chronické selhání ledvin neboli CRF je běžné onemocnění mnoha koček středního až staršího věku. Některé kočky mohou mít dobrou kvalitu života, pokud jsou včas diagnostikovány a dobře vedeny svým veterinářem. Bohužel nemoc bude postupem času postupovat a neexistuje žádný lék.
Pokud kočka utrpí akutní poranění ledvin, přežití je možné, ale stále obtížné. Většina těchto koček potřebuje rychlou, agresivní péči, aby měla šanci se zotavit. Každá kočka s onemocněním ledvin, ať už akutním nebo chronickým, by měla být léčena veterinárním lékařem.
