Už jen to slovo „hemangiosarkom“zní hrozivě – a rozhodně to není něco, co by žádný majitel koček chtěl slyšet od svého veterináře! Naštěstí je tato rakovina u koček vzácná. Bohužel to znamená, že dostupné informace jsou omezené. Mnohé z toho, co víme, je spíše výsledkem jednotlivých kazuistik než velkých studií. Hemangiosarkom je rakovina, která začíná ve výstelce krevních cév kočky.
V tomto článku probereme typy hemangiosarkomu, které se u koček vyskytují, na co si jako majitel dávat pozor, současné možnosti léčby a co lze očekávat, pokud byla vaší kočce diagnostikována tato rakovina.
Co je hemangiosarkom?
Hemangiosarkom je rakovina pocházející z endoteliální (vnitřní) výstelky krevních cév. Bohužel je to zhoubný nádor, to znamená, že nezůstává jako jeden nádor (šíří se lokálně i po těle).
Vzhledem k tomu, že krevní cévy se nacházejí všude v těle, mohou se nádory tvořit na mnoha různých místech. U koček byly zdokumentovány 4 hlavní typy hemangiosarkomu, které jsou pojmenovány podle toho, kde se nádor(y) nacházejí:
- Kutánní nebo dermální: v kůži
- Podkožní: pod kůží
- Viscerální: ovlivňující vnitřní orgány (např. slezina, játra)
- Orální: v ústech (obvykle vycházející z dásní, i když byla hlášena kočka s nádory rostoucími na jazyku)
Zdá se, že kožní a podkožní formy jsou u koček nejčastější. Mohou to být primární nádory nebo sekundární k šíření rakovinných buněk z jiného místa.
Jaké jsou příznaky hemangiosarkomu?
Příznaky hemangiosarkomu závisí na tom, kde rakovina roste.
Následující seznamy nabízejí některé věci, které je třeba sledovat, ale rozhodně nejsou vyčerpávající a mnoho příznaků není specifických pro hemangiosarkom. Pokud máte jakékoli obavy o zdraví své kočky, domluvte si schůzku s vaším veterinářem.
Příznaky kožního hemangiosarkomu
- Pevný červený nebo fialový hrbolek na kůži
- Změna barvy kůže nebo výskyt modřin kolem hrbolku
- Uzliny obvykle nejsou ulcerózní
Příznaky subkutánního hemangiosarkomu
- Hrudka pod kůží
- Kolem boule se může vyskytovat otok nebo modřina
- Kůže překrývající bulku může vypadat naprosto normálně
- Hmoty jsou pevné, ale tkáň pod nimi je měkká a kolísá
Příznaky viscerálního hemangiosarkomu
Pokud hemangiosarkom nějakou dobu roste (chronická prezentace), majitelé si mohou všimnout nespecifických příznaků, jako jsou:
- Snížená chuť k jídlu
- Nedostatek energie
- Hubnutí
Pokud se nádor náhle otevře a začne krvácet (akutní projev), mohou se objevit dramatičtější příznaky:
- Potíže s dýcháním
- Bledá barva žvýkačky
- Otoky břicha tekutinou
- Slabost
- Kolaps kvůli ztrátě krve
Příznaky orálního hemangiosarkomu
- Přítomnost ústní mše
- Potíže s jídlem (zejména suché granule)
- Pít méně vody než obvykle
- Krvácení z úst
- Rápání do úst nebo obličeje
Jaké jsou příčiny hemangiosarkomu?
U psů existují důkazy, které naznačují, že kožní forma hemangiosarkomu souvisí s vystavením slunečnímu záření, protože se vyskytuje častěji u pacientů se světlou kůží, na částech těla s trochou srsti. Totéž může platit pro kočky.
Příčiny jiných typů hemangiosarkomu nejsou v současné době známy. Je to pravděpodobně výsledek mnoha faktorů včetně genetiky, prostředí a životního stylu.
Výzkum identifikoval některé specifické genetické mutace, které mohou souviset s rozvojem hemangiosarkomu u koček. Čeká nás mnohem více práce, ale tyto typy studií jsou slibné! Jednoho dne doufáme, že budeme moci využít genetický screening k identifikaci koček s vyšším rizikem některých druhů rakoviny. To by umožnilo pečlivé sledování a dřívější detekci onemocnění, což by snad vedlo k lepším výsledkům u postižených koťat.
Jak se starám o kočku s hemangiosarkomem?
Pokud byl u vaší kočky diagnostikován hemangiosarkom, váš veterinář prodiskutuje možnosti léčby, které máte k dispozici. V závislosti na umístění nádoru (nádorů) a na tom, zda metastázoval (tj. rozšířil se do jiných částí těla), mohou zahrnovat:
- Chirurgie
- Chemoterapie
- Radiační terapie
Váš veterinární lékař může doporučit zřízení konzultace s veterinárním onkologem (odborníkem na rakovinu), který vám může poskytnout nejaktuálnější informace a možnosti léčby. Mohou vám také poskytnout upřímnou představu o tom, co můžete očekávat, na základě svých klinických zkušeností.
Kromě jakékoli léčby zaměřené na samotnou rakovinu bude vaše kočka pravděpodobně potřebovat nějakou obecnou podpůrnou péči a samozřejmě nějakou extra lásku od vás! Pamatujte, že kvalita života vaší kočky by měla být vždy nejvyšší prioritou. Je snadné nechat se přistihnout při hledání léku na rakovinu vašeho mazlíčka, ale bohužel to není vždy možné.
Váš veterinář udělá vše pro to, aby se vaše kočka cítila pohodlně, a zdroje, jako je tento, vám mohou pomoci sledovat kvalitu jejího života. Nakonec, i když to může být těžké přijmout, nejlaskavější možností může být humánní eutanazie.
Často kladené otázky
Jak se diagnostikuje hemangiosarkom?
Definitivní diagnóza hemangiosarkomu vyžaduje biopsii, což znamená odebrání vzorku suspektního nádoru, aby bylo možné buňky vyšetřit pod mikroskopem. V závislosti na umístění hmoty může tento postup vyžadovat celkovou anestezii. V závislosti na velikosti nádoru může váš veterinář odebrat pouze část abnormální tkáně nebo se ji pokusit zcela odstranit (plus část normální tkáně kolem ní, pro jistotu).
Aspirát jemnou jehlou (FNA) není doporučenou metodou diagnostiky hemangiosarkomu kvůli možnosti šíření rakovinných buněk. Je také nepravděpodobné, že by poskytl užitečný vzorek (často je odsávána pouze krev).
Stagingové testy (k určení, zda rakovina metastázovala) zahrnují:
- Krevní práce pro zjištění změn počtu a vzhledu krvinek
- Ultrazvuk pro kontrolu vnitřních orgánů vaší kočky (např. slezina, játra)
- Rentgenové snímky (rentgenové paprsky) pro screening nádorů v jiných částech těla (např. plic), indikující metastázy
- Odběr vzorků lymfatických uzlin za účelem hledání rakovinných buněk
Váš veterinář může navrhnout provedení některých z těchto testů před provedením biopsie nebo pokusem o operaci, i když se zdá, že vaše kočka má pouze jeden kožní nádor. Pokud najdou známky metastáz, tyto postupy nemusí být užitečné.
Je hemangiosarkom léčitelný?
Kutánní hemangiosarkom má nejlepší prognózu, protože se nezdá, že metastázuje tak rychle jako ostatní typy. Pokud je nádor zachycen rychle, chirurgické odstranění může vést k úplnému vyléčení.
Léčba subkutánního hemangiosarkomu je méně úspěšná, protože je agresivnější než kožní forma. Nádory často napadají tkáň kolem nich, takže chirurgické odstranění je náročné a existuje vyšší šance na metastázy (rozšíření do dalších částí těla).
Viscerální (vnitřní) hemangiosarkom má obvykle špatný výsledek. V době, kdy je většina těchto nádorů nalezena, již metastázovaly a operace se nedoporučuje. Chemoterapie může prodloužit dobu přežití a zlepšit kvalitu života.
Pokud jde o orální hemangiosarkom, jedna kočka s nádory na jazyku vykazovala dobrou odpověď na chemoterapii a radiační terapii. Toto je však ojedinělý případ a totéž nemusí platit pro všechny kočky s tímto typem rakoviny.
Dobrou zprávou je, že výzkumníci hledají nové vzrušující typy léčby, jako je protilátková terapie a vakcíny proti rakovině. V současné době se zkoumá jejich použití u psů s hemangiosarkomem, ale doufejme, že podobné možnosti budou v budoucnu dostupné i pro kočky.
Mohu udělat něco, abych snížil riziko vzniku hemangiosarkomu u své kočky?
Pokud máte bílou nebo světlou kočku, možná ji budete chtít chovat uvnitř, abyste omezili její vystavení slunečnímu záření. To může pomoci snížit riziko kožního hemangiosarkomu, stejně jako jiných typů rakoviny kůže (např. spinocelulárního karcinomu).
Závěr
Hemangiosarkom se u koček naštěstí nevyskytuje běžně. Výzkum nových možností léčby může v budoucnu nabídnout naději pro kočky s diagnostikovanou touto rakovinou, ale prozatím to nejlepší, co mohou majitelé koček udělat, je bedlivě sledovat své kočičí kamarády.
Pokud si na své kočce všimnete nové boule nebo jakékoli jiné změny, které vás znepokojují, ihned si domluvte schůzku se svým veterinářem. Stejně jako u mnoha zdravotních stavů může včasná diagnóza hemangiosarkomu znamenat více možností léčby a vyšší šanci na úspěšný výsledek.
