Portosystémové zkraty jsou defekty v průtoku krve mezi břišními orgány a játry. Shunty jsou způsobeny abnormálními krevními cévami, přesouváním krve do systémového oběhu a obcházením jater a jejich metabolických procesů.
Když krev neteče normálně do jater, může to mít za následek několik zdravotních problémů, včetně špatného růstu, hubnutí, problémů s chováním a neurologických problémů, jako jsou záchvaty a kóma. Některé portosystémové zkraty jsou závažné a život ohrožující a bez řádné léčby mohou pro psa vést ke špatným výsledkům.
Co je to portosystémový zkrat?
Portosystémové zkraty, také známé jako jaterní nebo jaterní zkraty, jsou vrozené nebo získané vady, které se vyskytují u psů, když dochází k abnormálnímu průtoku krve z jater do jiných částí těla. Normálně krev odvádějící břišní orgány (např. střeva, slinivka, slezina) proudí do portální žíly, kde je dopravena do jater, kde je metabolizována a zpracována.
Při portosystémovém zkratu krev proudí přímo do systémového oběhu místo toho, aby šla nejprve do jater, buď abnormálním spojením mezi portální žílou, jednou z jejích větví nebo jinou žílou. Toto abnormální přesměrování krevního toku vede k tomu, že toxiny, odpady a živiny obcházejí játra a jejich metabolické procesy, což vede k různým zdravotním problémům.
Játra navíc nedostávají nezbytné živiny pro svůj vlastní vývoj a údržbu. Stav se může lišit v závažnosti a může způsobit různé příznaky a problémy u psů. Portosystémový zkrat je ve většině případů vrozená vada, se kterou se pes prostě narodil.
Jaké jsou příznaky portosystémového zkratu?
Příznaky portosystémového zkratu u psů se mohou lišit v závislosti na závažnosti stavu a také na umístění zkratu. Mezi nejčastější příznaky portosystémového zkratu patří následující:
- Špatný nebo zakrnělý růst u štěňat
- Špatný vývoj svalů
- Hubnutí
- Abnormální neurologické nebo behaviorální příznaky (např. apatie, deprese, dezorientace, zírání do prázdna, kroužení, tlak na hlavu, slepota)
- Záchvaty
Méně časté příznaky portosystémového zkratu mohou zahrnovat:
- Gastrointestinální příznaky (např. zvracení, průjem nebo zácpa)
- Špatná chuť k jídlu
- Zvýšená žízeň a močení
- Koma
Psům s portosystémovými zkraty obvykle trvá déle, než se probudí z anestezie. Některé známky chování, jako je dezorientace a kroužení, se mohou objevit pouze po jídle s vysokým obsahem bílkovin. U některých psů se známky jejich portosystémového zkratu nemusí objevit, dokud nejsou mnohem starší.
Pokud u svých psů zaznamenáte některý z výše uvedených příznaků, je důležité vyhledat veterinární péči pro řádné posouzení.
Jaké jsou příčiny portosystémového zkratu?
Portosystémové zkraty jsou způsobeny abnormálním průtokem krve z portální žíly do systémové žíly, což vede k obcházení jater a jejich důležitých metabolických funkcí. Psi mohou mít portosystémový zkrat jako vrozenou vadu (abnormalita, se kterou se narodili) nebo jako problém, který se rozvine později v životě (získaný zkrat). Portosystémové zkraty mohou být získány z traumatu, závažného onemocnění jater (cirhóza) nebo jiných zdravotních stavů.
Většina portosystémových zkratů u psů jsou vrozené vady. Některé z těchto vrozených vad jsou také dědičné, což znamená, že pes vyvinul zkrat kvůli genům, které zdědil. Genetický základ portosystémových shuntů není zcela objasněn, ale je známo, že některá plemena jsou portosystémovými shunty více ohrožena, včetně jorkšírských teriérů, m altézáků, pudlů, irských setrů, jezevčíků, australských honáckých psů, malých kníračů a labradorských retrívrů.
Existují dva typy vrozených portosystémových zkratů: intrahepatální (uvnitř jater) a extrahepatální (mimo játra). Jednotlivé extrahepatické zkraty jsou téměř vždy vrozené a často postihují psy menších plemen (např. jorkšírský teriér). Jednotlivé intrahepatální zkraty mají tendenci postihovat psy větších plemen.
Získané portosystémové zkraty jsou obvykle výsledkem onemocnění jater, jako je jaterní hypertenze nebo cirhóza. Za těchto podmínek se játra snaží kompenzovat problém, což vede k tomu, že zkrat tvoří více cév, aby se oddálilo selhání jater nebo mu předešlo. Získané portosystémové zkraty se mohou objevit u jakéhokoli zvířete nebo plemene.
Jak pečuji o psa s portosystémovým zkratem?
Péče a léčba o psa s portosystémovým zkratem se liší v závislosti na závažnosti stavu a celkovém zdravotním stavu psa. Standardní léčbou vrozeného portosystémového zkratu je chirurgické podvázání abnormální cévy způsobující zkrat. Medicína sama o sobě nemůže tuto poruchu vyřešit. Protože játra ke správné funkci potřebují látky z průtoku krve portální žílou, je nutná chirurgická korekce; jinak je dlouhodobé přežití nepravděpodobné.
Před chirurgickou korekcí je zahájena lékařská léčba ke stabilizaci psa a minimalizaci neurologických příznaků (např. abnormální chování a záchvaty) způsobených zkratem. Cílem lékařského ošetření je minimalizovat produkci a absorpci odpadních produktů, jako je amoniak. V závažných případech vyžadují někteří psi další podporu pro stabilizaci před operací (např. intravenózní tekutinová terapie, léky proti záchvatům atd.).
V některých případech je lékařská léčba portosystémového zkratu také možností, když má pes souběžné zdravotní problémy, které mohou zkomplikovat jeho chirurgický zákrok a rekonvalescenci, nebo když je nepravděpodobné, že by samotná operace problém zcela vyřešila.
Lékařská péče zahrnuje změny stravy ke snížení nadměrného množství bílkovin, laktulózy (snižuje vstřebávání amoniaku) a někdy antibiotika ke snížení přemnožení střevních bakterií.
Často kladené otázky (FAQ)
Jak se diagnostikuje portosystémový zkrat?
Pokud váš pes vykazuje známky portosystémového zkratu, je důležité vyhledat veterinární péči pro řádné posouzení a léčbu. V závislosti na příznacích a anamnéze vašeho psa váš veterinář pravděpodobně doporučí následující testy k diagnostice problému:
- Úplný počet krvinek a chemie séra: Tyto testy mohou ukázat abnormální nálezy, jako je anémie, nízká hladina močoviny v krvi (BUN), nízký albumin a zvýšené jaterní enzymy (ALP, ALT).
- Rozbor moči: Moč psů s portosystémovými zkraty je někdy zředěná, vykazuje známky infekce a může obsahovat malé krystaly zvané krystaly biurátu amonného.
- Test žlučových kyselin: Toto je test jaterních funkcí. Pes s portosystémovým zkratem bude mít často zvýšené žlučové kyseliny. Zvýšené žlučové kyseliny nejsou specifické pro portosystémový zkrat, ale mohou se vyskytnout v případech jakéhokoli onemocnění jater.
- Test tolerance k amoniaku, abdominální ultrazvuk, skenování počítačovou tomografií (CT), nukleární scintigrafie, portografie, zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a průzkumná chirurgie jsou všechny další diagnostické testy, které lze provést k diagnostice portosystémového zkratu.
Jaká je prognóza pro psa s portosystémovým zkratem?
Závažnost portosystémových zkratů se může značně lišit, přičemž některé případy jsou vážné a potenciálně život ohrožující. Po změně stravy a medikaci se většina psů s portosystémovými zkraty začne okamžitě zlepšovat. Medicína a změny stravy však samy o sobě zcela nevyřeší vrozený portosystémový zkrat, takže v těchto případech, pokud není provedena operace, se neočekává dlouhodobé přežití.
Psi s jedním extrahepatálním zkratem mají po operaci vynikající prognózu. Psi s intrahepatálními zkraty (shunty v samotných játrech) jsou více ohroženi komplikacemi po operaci.
Závěr
V závislosti na původu shuntu, věku psa a celkovém zdravotním stavu lze tento stav zvládnout chirurgickým nebo lékařským ošetřením. Vzhledem k tomu, že některé případy portosystémových zkratů mohou být vážné a potenciálně život ohrožující, pokud váš pes vykazuje známky zkratu, je důležité nechat svého psa vyšetřit veterinářem, aby mohl stanovit správnou diagnózu a doporučení léčby.
